大家好，“宝益讲堂”第99期开讲啦！我是宝小益，今天我们来聊聊肺纤维化的话题。
你有没有过这样的感受：稍微爬个楼、快走几步就气喘吁吁，干咳半天却没痰，普通止咳药根本不管用？别不当回事，这可能是肺纤维化发出的早期信号！
肺纤维化不是小问题，但也不是“绝症”——关键在于能不能抓住“黄金治疗期”，早发现、早干预。今天就用通俗的话，跟你把这件事说清楚～
01
肺纤维化
肺部的 “海绵” 变硬了
咱们可以这么理解：健康的肺就像一块弹性十足的海绵，能轻松吸气、呼气。而肺纤维化，就是肺部受伤后留下的“瘢痕”，相当于海绵里混进了胶水。随着“胶水”慢慢凝固，海绵变得又硬又脆，没法正常伸缩，呼吸就变得困难。
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黄金治疗期：早干预 = 赢生机
很多人忽视早期出现的干咳、气短等症状，或者误以为肺纤维化“治不好”，导致确诊时已错过“黄金治疗期”：即从疾病首次被发现或确诊，到纤维化还没广泛形成、肺功能还不错的早期窗口期。这个阶段肺部还处于“炎症”“纤维化”交织的状态，在此期间进行积极干预，效果最佳。
如果您属于以下高风险人群，或出现以下症状，请务必提高警惕，抓住黄金治疗期尽快就诊：
01
高风险人群
🔹 长期接触石棉、粉尘等环境或职业暴露者；
🔹 有长期吸烟史的人；
🔹 患有类风湿性关节炎、硬皮病等风湿免疫性疾病的人；
🔹 胸部接受过放射治疗的人；
🔹 有家族性肺纤维化病史的人。
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伴随症状
🔹 活动后气短：一开始是上楼、快走时觉得气不够用，慢慢发展到平地走路也喘；
🔹 刺激性干咳：多是阵发性的，用普通止咳药很难缓解；
03
确诊关键：HRCT + 体征
🔹 肺部高分辨率CT扫描（HRCT）是诊断肺纤维化的核心检查，能清晰看到肺部细微的纤维化改变，准确判断病变范围和是否处于“黄金治疗期”；
🔹 多数病人双肺下部听诊会听到吸气末有类似撕扯魔术贴的“爆裂音”（Velcro啰音）；
🔹 超过50%的患者会出现杵状指/趾，表现为手指或脚趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大；
🔹 肺功能检查因为缺乏特异性，一般不单独用来诊断。
04
治疗核心：综合管理，长期坚持
治疗的目标不是“消除已有的瘢痕”，而是阻止健康肺组织继续受损，缓解症状、延长生存期。
对因治疗
首先应尽力寻找导致肺纤维化的原因，对因治疗是关键第一步。
规范用药
必须在医生指导下长期、规范进行抗炎或使用尼达尼布等抗纤维化靶向药物治疗，切忌自行停药或减量。
综合管理
氧疗：能纠正缺氧、减轻心脏负担；
恢复期：做呼吸操、耐力训练，同时补充营养，能显著改善活动能力；
尽量避免呼吸道感染，一次普通感冒都可能让病情急性加重；
氧疗：能纠正缺氧、减轻心脏负担；
恢复期：做呼吸操、耐力训练，同时补充营养，能显著改善活动能力；
尽量避免呼吸道感染，一次普通感冒都可能让病情急性加重；
心态调整
保持积极乐观心态至关重要。
面对肺纤维化，不用害怕“瘢痕消不掉”，但一定要重视“早发现、早诊断、早治疗”。这场与疾病的博弈，胜负关键就在于能否抓住转瞬即逝的“黄金治疗期”。如果您的家人或朋友属于高风险人群，或是已经出现了早期症状，一定要提醒他们尽快就诊，更好地守护呼吸健康！
作者介绍
李 莉
主任医师 医学博士
国家中西医协同“旗舰”科室科室负责人、上海中医药大学硕士生导师、“李莉胸肺康复中西医协同”职工创新工作室领衔人、宝山工匠。长期从事呼吸系统疾病的诊疗，熟练气管镜、呼吸机等操作。领衔创立MDT诊疗获“上海中医药大学优质服务品牌”奖。全国慢性肺病学术联盟常委、上海中西医结合学会呼吸技术专委会副主委、上海中西医结合学会器官纤维化专委会副主委、上海市卫健委中医药文化科普巡讲团专家。上海市优秀呼吸医师、上海中医药大学高级别人才、上海市医学科普创新之星，区优秀卫生医学人才、三八红旗手、巾帼建功标兵。以第一负责人主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金等国家级、省部级科研项目10项。第一/通讯作者发表论著30余篇，其中SCI论著12篇，编著专著7本，获专利3项，获国家级、省部级科普荣誉奖项18项。
专家门诊：周一上午
陆静怡
研究生在读 规培医师
在导师指导下，系统开展呼吸领域科研工作，夯实理论与科研基础。积极参与高水平学术会议，追踪前沿动态，推动成果向临床与科普转化。投身健康科普，策划创作图文、短视频等作品，助力提升公众对呼吸慢病的认知与管理能力。
上海市健康科普专项计划项目（编号：JKKPZD-2025-B28）
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